पीवाईपी स्क्यान (99mTc-पीवाईपी स्क्यान (PYP Scan) for Cardiac Amyloidosis)
छोटकरीमा: 99mTechnetium-pyrophosphate (99mTc-PYP) scan एक nuclear imaging test हो जसले transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR-CM) को मूल्याङ्कनमा मद्दत गर्छ। यसको interpretation AL amyloidosis exclude गर्ने monoclonal protein testing सँगै गर्नुपर्छ।
कहिले उपयोगी हुन्छ?
Unexplained increased ventricular wall thickness, HFpEF, conduction disease, carpal tunnel history, neuropathy वा अन्य red flags सहित cardiac amyloidosis को suspicion हुँदा PYP scan विचार गर्न सकिन्छ।
AL amyloidosis पहिले किन exclude गर्नुपर्छ?
अत्यन्त महत्त्वपूर्ण: PYP scan लाई ATTR-CM को non-biopsy diagnosis का लागि प्रयोग गर्नुअघि serum free light chains तथा serum र urine immunofixation द्वारा monoclonal protein screen गर्नुपर्छ। Monoclonal protein उपस्थित भए positive PYP scan मात्रले ATTR-CM पुष्टि गर्दैन; tissue biopsy/hematology evaluation आवश्यक पर्न सक्छ।
Scan कसरी interpret गरिन्छ?
Planar imaging सँग SPECT वा SPECT/CT प्रयोग गरेर cardiac tracer uptake वास्तवमै myocardium मा छ कि blood pool/bone overlap हो छुट्याइन्छ। Visual grading सामान्यतया 0–3 प्रयोग हुन्छ। Grade 2–3 myocardial uptake appropriate clinical context र negative monoclonal screen मा ATTR-CM को strongly supportive हुन सक्छ।
यो test के होइन?
PYP scan AL amyloidosis exclude गर्ने test होइन, र positive scan लाई isolated रूपमा interpret गर्नु हुँदैन। Equivocal scan, monoclonal gammopathy, atypical phenotype वा discordant findings मा additional testing/biopsy आवश्यक हुन सक्छ।