हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोप्याथी (HCM)
कस्ता लक्षण हुन्छन्?
धेरैलाई कुनै लक्षणै हुँदैन र routine जाँच वा पारिवारिक स्क्रिनिङमा मात्र पत्ता लाग्छ। लक्षण देखिएमा सास फेर्न गाह्रो हुनु (विशेष गरी व्यायाममा), छाती दुख्ने, धड्कन अनियमित महसुस हुनु, चक्कर लाग्नु वा बेहोस हुनु हुन सक्छ। बाक्लो भएको मांसपेशीले कहिलेकाहीं मुटुबाट रगत बाहिर जाने बाटो साँघुरो बनाउन सक्छ (obstructive HCM), जसले लक्षण बढाउन सक्छ।
किन गम्भीरतापूर्वक लिनुपर्छ?
HCM युवा एथलीट र युवाहरूमा अचानक मुटु बन्द हुने (Sudden Cardiac Arrest) का प्रमुख कारणहरूमध्ये एक हो, यद्यपि यो absolute रूपमा विरलै हुन्छ। यसैले परिवारमा कसैलाई HCM वा अस्पष्ट कारणले युवा उमेरमा अचानक मृत्यु भएको इतिहास भए, अन्य परिवार सदस्यको जाँच सिफारिस गरिन्छ।
कसरी पत्ता लगाइन्छ?
इकोकार्डियोग्रामले मुटुको मांसपेशी कति बाक्लो छ र रगत प्रवाहमा असर छ कि भनेर देखाउँछ। ECG मा पनि असामान्यता देखिन सक्छ। पारिवारिक इतिहास महत्त्वपूर्ण हुन्छ, र genetic testing ले निदान पुष्टि गर्न र परिवारका अन्य सदस्यको जोखिम मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
उपचार
लक्षण भएकाहरूमा हृदयगति र संकुचन कम गर्ने औषधि (बिटा ब्लकर वा अन्य) प्रयोग गरिन्छ। कडा अवरोध भएमा शल्यक्रिया (सेप्टल मायोक्टोमी) वा क्याथेटर-मार्फतको प्रक्रिया (अल्कोहल सेप्टल एब्लेसन) विचार गर्न सकिन्छ। घातक हृदय ताल असामान्यताको उच्च जोखिम भएकाहरूमा ICD सिफारिस गरिन्छ। धेरैजसो बिरामीले उपयुक्त व्यवस्थापनसँग लामो, सक्रिय जीवन जिउन सक्छन्।
नयाँ औषधि वर्ग: Cardiac Myosin Inhibitor
Mavacamten र Aficamten जस्ता नयाँ औषधिले HCM को मूल कारण — मुटुको मांसपेशीको अत्यधिक संकुचन — लाई नै प्रत्यक्ष लक्षित गर्छन्। सन् २०२६ को ACACIA-HCM ट्रायलले Aficamten Non-Obstructive HCM (जसका लागि हालसम्म कुनै स्वीकृत औषधि थिएन) मा पनि प्रभावकारी देखाएको छ। यसबारे विस्तृत लेख पढ्नुहोस् →
आकस्मिक मृत्युको जोखिम मूल्याङ्कन
HCM भएका सबैलाई ICD चाहिँदैन, तर आकस्मिक हृदय मृत्युको जोखिम नियमित रूपमा मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ — पारिवारिक इतिहास, मुटुको मोटाइ, बेहोसीको इतिहास र अन्य कारक हेरेर चिकित्सकले यो जोखिम पुनःमूल्याङ्कन गर्दै जान्छन्।
तपाईंले ध्यान दिन सक्ने कुरा
- परिवारमा HCM वा अस्पष्ट कारणले युवा उमेरमा अचानक मृत्यु भएको इतिहास भए चिकित्सकलाई अवश्य बताउनुहोस्।
- कस्तो तीव्रताको व्यायाम/खेलकुद सुरक्षित छ भन्ने आफ्नो कार्डियोलोजिस्टसँग व्यक्तिगत रूपमा छलफल गर्नुहोस्।
- नयाँ वा बिग्रँदो लक्षण (चक्कर, बेहोस हुन लाग्नु) भए चाँडै जानकारी दिनुहोस्।
बिरामीले प्रायः सोध्ने प्रश्नहरू
HCM भएका सबैलाई व्यायाम निषेध हुन्छ?
होइन, तर कस्तो प्रकार र तीव्रताको व्यायाम सुरक्षित छ भन्ने व्यक्तिको जोखिम प्रोफाइलमा भर पर्छ। यो निर्णय cardiologist सँग व्यक्तिगत रूपमा गर्नुपर्छ, सामान्यीकरण गर्न मिल्दैन।
परिवारका अन्य सदस्यले पनि जाँच गराउनुपर्छ?
प्रायः सिफारिस गरिन्छ, विशेष गरी नजिकको (first-degree) परिवार सदस्यले — इकोकार्डियोग्राम र सम्भव भए genetic counseling/testing मार्फत।
मेरो अर्को कदम
- मेरो निदान (Diagnosis) को सही नाम के हो?
- रोग हल्का, मध्यम वा गम्भीर कुन स्तरमा छ?
- मलाई अर्को कुन परीक्षण चाहिन्छ?
- मेरो औषधि किन दिइएको हो?
- म कति व्यायाम गर्न सक्छु?
- मेरो परिवारका सदस्यले जाँच (Screening) गर्नुपर्छ?
- अर्को फलोअप (Follow-up) कहिले?
अन्तिम पटक चिकित्सकीय समीक्षा: अगस्ट २०२६ · प्रमाण अद्यावधिक: ACC/AHA हालैका दिशानिर्देशसम्म